DKV, la filial española del grupo asegurador alemán, ha anunciado su decisión formal de retirarse de su compromiso de proporcionar seguro de salud privada a 240,000 funcionarios públicos bajo el esquema nacional Muface.

Esta decisión fue confirmada por DKV el jueves, alineándose con informes anteriores de finales de diciembre.

La salida de DKV significa que estos funcionarios públicos y mutualistas necesitarán buscar opciones de atención médica alternativas a menos que el gobierno pueda ofrecer mejores términos económicos.

La decisión sigue un movimiento similar de Adeslas, dejando a Asisa como el único posible contendiente para la segunda licitación del sistema de mutualidad.

Sin embargo, Asisa ha expresado su hesitación, afirmando que debe evaluar más la situación, habiendo rechazado anteriormente la primera licitación para evitar convertirse en el proveedor monopolista en un segmento muy presionado que atiende a más de un millón de empleados públicos.

Según DKV, las pérdidas del nuevo contrato, exacerbadas por las regulaciones del estándar contable IFRS17, habrían ascendido a entre 70 y 100 millones de euros, un añadido a los 70 millones ya perdidos en los últimos tres años.

“El modelo está infrafinanciado”, declaró Fernando Campos, CEO de DKV, destacando la disparidad sustancial entre los gastos en servicios médicos y las primas recibidas en acuerdos recientes.

Campos enfatizó que la continuación bajo las condiciones actuales es insostenible para la empresa, ya que llevaría a una degradación de la calidad del servicio y una compensación inadecuada para los profesionales de la salud.

DKV sigue siendo un defensor del modelo de colaboración público-privado y ha ofrecido una extensión temporal de un año para el esquema internacional de Muface para dar tiempo al gobierno a formular una solución para los funcionarios en el extranjero.

DKV señaló que en la última década, los gastos en salud per cápita a través de las comunidades autónomas y mutualidades colaboradoras han aumentado un 60,6%, mientras que la prima ponderada de Muface solo ha aumentado un 31,6%, ilustrando un continuo desequilibrio financiero.

A pesar de los extensos esfuerzos para trabajar con el sistema, DKV criticó la nueva propuesta de concierto por carecer de condiciones esenciales como un acuerdo de un año, un aumento del 40% en las primas y una alineación del modelo con el aumento de los costos de atención pública.

Hasta ahora, DKV ha informado a sus miembros sobre los plazos estipulados para los cambios, señalando que pueden ocurrir actualizaciones.

Del 1 al 31 de enero, los afectados pueden cambiarse a los servicios de salud pública en las comunidades autónomas e Ingesa en Ceuta y Melilla, según los términos del acuerdo.

Posteriormente, cuando entre en vigor el nuevo concierto, habrá una ventana adicional para cambiar entre entidades públicas y privadas.

A raíz del anuncio de DKV, el sindicato del sector público CSIF ha emitido una fuerte respuesta, amenazando con acciones legales contra Muface y las entidades aseguradoras, mientras responsabiliza al gobierno por una supuesta negligencia en el cumplimiento del deber.

CSIF exige una solución rápida del gobierno, expresando descontento con lo que percibe como una falta de voluntad política y transparencia sobre la viabilidad de Muface, a pesar de las garantías del ministro Óscar López.

El sindicato advierte que, a pesar de las afirmaciones del gobierno de que los servicios médicos continuarán al menos hasta abril, están surgiendo problemas.

CSIF planea guiar a sus miembros mutualistas en el ejercicio de recursos legales para proteger sus derechos y buscar reparación por las interrupciones en la atención médica, citando casos en los que clínicas y hospitales han detenido consultas y procedimientos, desafiando los mandatos gubernamentales recientes para la cobertura médica continua.

El sindicato afirma que Muface tiene la responsabilidad de asegurar que las entidades contratadas mantengan sus acuerdos de servicio.