La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) ha presentado propuestas significativas dirigidas a reestructurar la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface), abogando por la participación voluntaria en servicios de salud mutuales y la incorporación progresiva de nuevos funcionarios en el sistema de salud pública.

Estas recomendaciones se expusieron durante un análisis reciente de los gastos en mutualismo administrativo, en medio de los desafíos continuos para atraer a aseguradoras dispuestas a proporcionar servicios a tarifas especificadas por el gobierno.

Cristina Herrero, presidenta de Airef, articuló dos propuestas principales.

La primera sugiere convertir la participación obligatoria en el sistema mutualista en una participación voluntaria, con consulta previa a los beneficiarios.

Actualmente, los funcionarios deben elegir entre atención sanitaria pública y privada, sin embargo, si eligen la atención pública, siguen formando parte del marco de mutualismo, con contribuciones continuas tanto del estado como del individuo.

Herrero indicó que permitir una salida del mutualismo al optar por el sistema nacional de salud podría simplificar los gastos y generar ahorros.

La segunda recomendación de Airef es facilitar una integración gradual de nuevos mutualistas en el sistema nacional de salud.

Esto se alinea con las preferencias expresadas por ciertos grupos de beneficiarios, como los docentes, que predominantemente optan por los servicios públicos, particularmente entre los empleados más jóvenes.

Si bien actualmente solo el 24% de los mutualistas selecciona el sistema nacional de salud, este porcentaje asciende al 70% para condiciones médicas severas.

Herrero señaló que tal integración no sería inmediata y debe considerar la mejora de la capacidad sanitaria del país y abordar los desafíos existentes de listas de espera.

Estos hallazgos son parte de la primera fase del análisis del gasto público de Airef conocido como 'Revisión del Gasto' para el periodo 2022-2026, que incluye evaluaciones encargadas por gobiernos centrales o regionales.

El análisis se centró principalmente en la provisión de atención sanitaria bajo Muface y en los mecanismos de apoyo a pequeñas y medianas empresas (PYMES) financiados por el Plan de Recuperación.

La propuesta para integrar nuevos funcionarios en la estructura de salud pública se considera una iniciativa estructural destinada a aumentar la eficiencia del sistema, similar a la sugerida transición de la participación mutual obligatoria a la voluntaria.

Herrero explicó que si un funcionario opta por salir del mutualismo, se eliminarían tanto las contribuciones estatales como los pagos individuales.

Mientras tanto, Airef sugiere implementar medidas para mejorar la efectividad y eficiencia del mutualismo, incluidos los avances en sistemas de información sanitaria, como registros médicos digitales, y la optimización de gasto farmacéutico, ya que los centros privados pueden cobrar hasta seis veces más que los proveedores públicos.

Desarrollos recientes relacionados con Muface revelan que ninguna compañía de seguros estaba dispuesta a continuar su participación en el próximo acuerdo 2025-2027 debido a condiciones financieras adversas.

Proveedores anteriores, incluidos Adeslas, Asisa y DKV, experimentaron pérdidas agregadas cerca de 600 millones de euros bajo el contrato anterior.

En respuesta a las objeciones de los aseguradores y la presión de los sindicatos para preservar el mutualismo, el gobierno se comprometió en negociaciones complejas, incrementando el presupuesto del próximo contrato a 4.81 mil millones de euros, un aumento del 41.2% respecto a las asignaciones anteriores.

Tras estas negociaciones, Adeslas y Asisa han acordado participar en el proceso de licitación, mientras que DKV declinó.

Muface opera bajo la autoridad del Ministerio de Transformación Digital y Función Pública, brindando servicios de salud a alrededor de 1.5 millones de beneficiarios, incluidos funcionarios y sus familiares.

Los participantes pagan una tarifa mensual que cubre parte del costo total, con el estado cubriendo el resto.

Otras mutualidades incluyen Isfas, que atiende al personal militar y de la guardia civil, y Mugeju, que atiende a jueces, fiscales y funcionarios judiciales.

Las recomendaciones de Airef también se extienden a estas mutualidades.

Representantes de sindicatos laborales, particularmente de CSIF, han expresado una firme oposición a cualquier reducción en el modelo de mutualismo, citando su efectiva entrega de servicios a lo largo de décadas.

Enfatizaron la necesidad de garantizar la continuidad de la atención en una próxima reunión del Consejo General de Muface.

Además de las recomendaciones sobre mutualismo, Airef evaluó los mecanismos de apoyo a las PYMES, respaldando su rendimiento, particularmente en lo que respecta a garantías y capital de riesgo reforzados por fondos europeos.

La autoridad señaló que el sistema de garantías ha funcionado de manera satisfactoria, como lo demuestra la ratio de 3.1 euros en préstamos por cada euro refinanciado por Cersa, impactando positivamente el empleo y la sostenibilidad empresarial.

Las recomendaciones incluyen una mejor coordinación entre instituciones y un seguimiento mejorado de las iniciativas de ayuda nacionales y regionales.

En cuanto al capital de riesgo, Airef destacó el potencial de mecanismos de múltiples ventanillas para asistencia especializada, proponiendo mejoras en la coordinación.

Se destacan instrumentos específicos como el ICO-Axis por sus impactos positivos sostenidos en el acceso al crédito bancario, mientras que los apoyos de Enisa, enfocados en proyectos de innovación, muestran resultados favorables pero esporádicos que requieren una evaluación adicional.